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审计:联邦政府多付了10亿美元用于医疗补助计划

奥斯顿(美联社) - 周三公布的一项联邦审计称,美国政府多付了马萨诸塞州近1.06亿美元的医疗补助费用,并建议该州退还这笔款项。

该报告来自美国卫生和公共服务部检察长办公室,确定了该州错误计算的2008年10月至2010年12月期间提交的调整后索赔的报销率。

州官员没有对调查结果提出异议,但认为根据监察长应用的同一套规则,马萨诸塞州将在2011年1月至2013年9月期间额外支付1.08亿美元的医疗补助费用 - 这个数额将超过抵消要求的退款。

联邦政府通常向州政府偿还医疗补助所涵盖的低收入和残疾居民50%的医疗费用。 作为经济衰退后通过的联邦刺激法的一部分,医疗补助计划的报销率暂时上升,以帮助各州实现财政支持。

在2008年10月至2010年12月期间,报销率 - 正式称为联邦医疗援助百分比 - 在马萨诸塞州的范围从大约58.8%到61.6%不等。

有争议的是,该州在此期间对最初提交的索赔进行了调整。 审计师表示,当调整导致更高的费用时,国家通常会要求按照整个调整后的索赔的暂时更高的百分比进行报销,而较高的费率应该仅适用于原始索赔的增加数额。

在审计员审查的550多万件索赔中,有近240万人使用错误的计算处理,导致多付1.06亿美元的多付款。

在报告中提供的一个例子中,2005年该州支付了1,716美元的索赔,并获得了50%的联邦医疗补助计划,报销费为858美元。 2009年,该州对相同的2,400美元索赔进行了调整后付款,美国以当时61.6%的比率偿还,导致联邦共享1,478美元。

报告称,较高的利率应该仅适用于原始和调整后的索赔之间的684美元差额,这将导致联邦政府支付近200美元。

国家退还多付款项的审计和建议的结果已发送给美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)管理员Marilyn Tavenner。

在7月3日回复早期审计草案的一封信中,州医疗补助计划主任克里斯汀索恩表示,马萨诸塞州将同意总检察长的调查结果,因为CMS接受该州的断言,它应该在费率期间获得1.08亿美元的额外补偿。被减少到50%。 这种情况的最终结果实际上是该州200万美元的收益。

根据索恩的信,CMS推迟了对该州要求的行动。 检察长办公室表示将与CMS合作评估马萨诸塞州是否确实欠其声称的1.08亿美元,但补充说,初步审查发现了国家的“计算错误”。

2012年,对缅因州医疗补助计划的类似审计导致该州被命令向联邦政府退还920万美元,并促使其他州进行审查。

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在线:http://oig.hhs.gov/oas/reports/region1/11300003.pdf