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联邦的观点在正确使用止痛药方面存在分歧

W ASHINGTON(美联社) - 您如何与处方药进行对话,这些处方药能够为数百万美国人提供严重的疼痛缓解,同时还会导致比海洛因和可卡因合并更致命的过量用药?

答案是:这取决于。

联邦政府的不同部分用不同的术语描述了与Vicodin,OxyContin和其他阿片类药物滥用的问题 - 以及潜在的解决方案。

白宫将阿片类药物滥用称为“流行病”和“日益严重的国家危机”,导致每年造成16,500多人死亡。 与此同时,疾病控制和预防中心的负责人和一流的缉毒局官员呼吁医生大幅缩减他们对处方阿片类药物的使用。

但是,虽然美国食品和药物管理局局长玛格丽特汉堡承认在接受美联社采访时滥用阿片类药物,但她再次强调了让患有慢性疼痛的美国人能够获得药物的重要性 - 她引用的这一群体约为1亿或约40美国成年人的百分比。

汉堡说:“我认为我们有一个重要的平衡行动,试图确保有真正疼痛并需要医疗护理的患者可以获得安全有效的药物。”

该机构的方法赢得了使用阿片类药物治疗疼痛的医生的赞誉,其中包括美国疼痛协会,该协会获得了包括辉瑞公司和Teva制药公司在内的最大疼痛制药商的资助。

但它也暴露了政府关于阿片类药物的适当作用的消息,这是美国最常使用的处方药之一。疾病预防控制中心官员呼吁更有限的处方,引用的数字显示阿片类药物销售增加了四倍。 1999年和2010年,阿片类药物过量死亡的人数增加了两倍多。

疾病预防控制中心主任汤姆弗里登说:“这些都是危险的药物,它们应该用于严重的癌症疼痛,它们可以提供极其重要和必要的缓解。” “在许多其他情况下,风险远大于收益。”

这是反毒瘾倡导者所共有的观点,如负责阿片类药物处方的医生,该组织希望FDA严格限制阿片类药物的药物营销。

该组织总裁安德鲁·科洛德尼说:“在过去的十年中,已有超过125,000名止痛药过量死亡,因为制药公司被允许虚假宣传这些药物,这些药物对于长期使用是安全有效的。”

专家们一致认为,大多数过量用药都发生在滥用阿片类药物的人不安全的剂量,通常是通过研磨片剂进行吸食或注射。 但像PROP这样的团体表示,当医生开出治疗常见疼痛的药物时,成瘾通常就会开始。 阿片类药物包括合法和非法麻醉品,如海洛因,吗啡,可待因,美沙酮和羟考酮等。

20多年来,阿片类药物的适当医疗作用一直是激烈辩论的主题。

在上个世纪的大部分时间里,医生将阿片类药物用于手术或受伤后的急性疼痛,或因癌症等致命疾病导致的严重长期疼痛。 使用这些药物治疗更常见的疾病被认为风险太大,因为它们很容易上瘾。

但是在20世纪90年代,新一代专家认为,阿片类药物在小心使用时可以安全地治疗慢性疼痛的常见形式,包括背痛和关节炎。 这种信息被药物营销放大了,这种药物营销用于新的长效药物,如OxyContin,这是FDA于1995年批准的。

OxyContin的制造商Purdue Pharma后来认罪并支付6.345亿美元的罚款,用于误导医生关于OxyContin成瘾和滥用的风险。 但阿片类药物的处方药继续有增无减。

这是一个由缉毒局密切监视的趋势,官员们说,止痛药供过于求正在助长处方阿片类药物和海洛因的黑市。

DEA副助理署长Joe Rannazzisi表示,美国消费99%的氢可酮 - 这是该国最常用的药物,这是“令人发指的”。

“受控物质不应该是美国最广泛使用的药物,”他在接受采访时说。 “如果我们相信我们是唯一知道如何治疗疼痛的国家,这是一种非常傲慢的态度。”

可以肯定的是,任何成功遏制药物滥用的努力都必须涉及广泛的参与者,包括州立法者,医疗委员会,药房连锁店和医学教育工作者。

汉堡博士在接受美联社采访时强调了这一多方面的做法,同时强调了FDA最近采取的减少阿片类药物伤害的两个步骤。

9月,FDA缩小了长效阿片类药物如OxyContin的处方标签,明确指出它们只应用于“严重到足以需要每日,全天候”治疗的疼痛,这种治疗无法通过其他方法进行治疗。 此前,该标签简单地说药物是针对“中度至重度疼痛”。

10月,美国食品和药物管理局建议对像Vicodin这样的含氢可酮的复合药片进行重新分类,以限制医生如何处方。

但这两项行动都是在外界压力之后发生的。 标签的变化是对医生组PROP的请求的回应,该组织寻求比FDA最终实施的标签更严格的标签。 在经过近十年的DEA刺激之后,氢可酮药片的分类发生了变化,该研究认为这些药物首先被错误分类。

DEA的Rannazzisi说,各个机构之间的语气差异反映了他们独特的使命。 正如他所看到的那样,FDA的主要作用是审查药物并确保它们适当地销售。 但是,DEA调查毒品转移的任务使他的工作人员更接近于持续不断的滥用和成瘾流行病。

“也许有时人们需要从他们的办公桌后面走出去,然后去看看发生了什么,”Rannazzisi说。 “因为最终这是一场未被解决的国家悲剧。”